刘志高2018-09-05发布
刘志高1、主要依据：
（1）好发于夏秋季节。
（2）以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿聚集的场所发生，呈流行趋势。
（3）临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
（4）病程较短，大多孩子在1周内痊愈。
2、辅助检查：
（1）血常规：一般病例白细胞计数正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。
（2）血生化检查：部分病例丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。重症病例血糖可升高。
（3）脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（4）X线胸片：可以表现为双肺纹理增多，网络状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为主，快速进展为双侧大片阴影。
（5）磁共振：以脑干、脊髓灰质炎损害为主。
（6）脑电图：部分病例可以表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（7）心电图：没有特异性改版，可以看到窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
（8）病原学检测：
①病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。
②核酸检测：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。
③血清学检测：急性期与恢复期血清肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上升高。
手足口病主要传染源为患病宝宝以及病毒携带者。这两类人群的飞沫以及大便当中含有大量的病毒。病毒可以寄存在手、手巾、玩具、衣物、床铺、被子、餐具、奶瓶等地方。如果宝宝接触患儿或者是患儿的贴身物品，可因为吸入被病毒污染的空气或接触呗病毒污染的物品而被传染。手足口病从每年的四五月份开始增多，七八月份高发，主要侵犯5 岁以下的宝宝，尤其是1 ～ 3 岁的宝宝发病率最高。
手足口病发病急，潜伏期非常短，宝宝患病初期会伴有低烧、咳嗽、流鼻涕、腹痛等特征性不明显的症状。很多时候患儿会首先表现为口腔的病变，并有食欲减退、不适、常伴咽痛。在发热一两天之后，就可能出现口腔溃疡，一开始肉眼可以看到中间黄色、 周围为红色的小疱疹，然后进一步演变为溃疡。在皮肤症状方面，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
手足口病具有自限性，除对症治疗外，一般不需用抗菌药物，该病也不会导致后遗症。预防小儿手足口病，应注意环境和个人卫生，幼儿园及家里要经常开窗通风，保持居室整洁卫生。饭前便后一定要让宝宝洗手。
1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给宝宝洗手，不要让宝宝喝生水、吃生冷食物，避免接触患病宝宝。
2、看护人接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4、手足口病流行期间不宜带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣物。
5、在患病期间，应加强手足口病患儿护理，注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。手足疱疹部位避免摩擦、挤压，要勤剪指甲、勤洗手、避免不良洗涤液的刺激。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，患儿应及时就诊、复查。
6、居家治疗的手足口病患儿，不要接触其他宝宝，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
