王建2018-09-04发布
Tag： 感冒发烧
王建很多人包括有些医生强调感冒后要去医院就诊，理由是普通民众会混淆脑膜炎和感冒，这个说法是不正确的。从症状上，很容易区分脑膜炎和感冒，有可能混淆的是脑膜炎和流感。
先比较一下脑膜炎和感冒，这两者很容易区分，如果突然发高烧、伴有严重头疼，就有脑膜炎的可能，儿童不善表达，主要看他们的精神，如果精神不好，叫不醒，对什么都没兴趣，也不愿意吃东西，就有脑膜炎的可能。普通感冒头痛头疼不严重，很少高烧，通常半天发烧半天不发烧，孩子的精神很好。这就是为什么明白的医生看的就是孩子的精神，只要孩子有精神就不怕，反正一旦孩子蔫得厉害，就要马上就医。
再看脑膜炎和流感，如果在流感不是很严重，脑膜炎比较严重的情况下，是能够区分的，因为脑膜炎会出现昏睡、出皮疹、反复呕吐、畏光等症状，但如果流感很严重，脑膜炎处于早期阶段的情况下，就不容易区分。
如果出现上述分不清脑膜炎还是流感的情况，就要去医院，让医生确诊一下，反正流感严重的话也应该去看医生了，而且流感病毒也会引起脑膜炎。如果接种了流感疫苗，就能在很大程度上排除流感的可能，因此流感疫苗要年年接种。
医生会根据临床表现、检查，确诊脑膜炎应做腰穿术。为了使这种操作引起的疼痛感能有所缓和，一般要在医院麻醉后才进行。用一根针沿着脊柱上的两块骨头之间刺入取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体会变得浑浊或出血化脓的细胞，就应该怀疑是否患了脑膜炎，这时将需要做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应该要立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。
另外也需要要下面的疾病相区别：
1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎。
2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。
3、新型隐球菌脑膜脑炎其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。
4、脑脓肿脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。
发热情况
儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。
但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
咳嗽和呼吸
判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。
精神状态
要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
为预防肺炎，应着重注意以下措施：
1.平时加强护理和体格锻炼，培养良好的饮食卫生习惯，多到户外活动，多晒太阳，保证充足的睡眠，提高身体抗病能力。平时居室内要每B定时开窗换气，注意天气变化，及时给孩子增减衣服。
2.防止呼吸道感染，尽可能避免接触呼吸道感染的病人，家里有人感冒、咳嗽时，不要与孩子接触。感冒流行季节少串门，不到人员密集的.公共场所去。
3.做好儿童的计划免疫，特别应按时接种麻疹、百白破及流感等疫苗，以减少继发肺炎的发生。
