马辉2018-10-12发布
Tag： 宝宝中暑
马辉宝宝中暑的突出表现是高热，一般中暑时体温往往达到38℃-39℃，严重的中暑甚至体温可达41℃以上。病初患儿出汗较多，继而因出汗太多可能引起丘脑下部和汗腺功能失调，皮肤反而无汗，干而灼热，面部潮红，无汗时患儿体温往往会进一步迅速升高。同时伴有口渴，精神萎靡或烦躁不安，有的患儿又出现惊厥和昏迷，严重时并发脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭和重要脏器功能损害。
对宝宝中暑应注意预防，尽量避免长时间在烈日下直射。在炎热季节要做好室内通风。对体弱儿尤其要注意预防中暑。一旦发生中暑，要立即采取有力的降温措施，可采用物理降温，也可用药物降温，并要及时补充水分和电解质。
在正常情况下，人的体温一般维持在36℃-37℃，这种恒定的体温是由于下丘脑体温调节中枢的作用，使体内产热和散热保持相对平衡的结果。当周围环境温度高于体表温度时，再加上通风不良，人体的辐射与传导对流散热方式发生障碍，外界温度反而通过辐射使体温升高，这时就主要依靠出汗蒸发方式散热。但当高温、高湿环境同时存在，出汗蒸发散热也受到影响，而使体内余热大量蓄积，体温便迅速升高。体温升高时，会引起中枢神经系统兴奋，内分泌系统功能增强，蛋白质和糖类代谢亢进，体内产热增多，这样又会促使体温升高。
下丘脑受高温影响会使皮肤血管扩张，大量出汗，大量出汗又会使机体失水失盐，可使血容量不足导致循环衰竭。超高热中暑会引起脑膜血管充血和脑水肿，也会使心肌细胞受到损伤。
宝宝中暑时，最先表现症状就是发热，体温可达38℃-39℃，严重者甚至可达41℃，中暑患儿体温越高，持续时间越久，预后就越差。因此，迅速降温是中暑治疗的关键。
宝宝中暑分两型：一是婴儿中暑，多发生在6个月以内的小婴儿，是由过暖引起，多见于寒冷季节。另一类型是年长儿中暑，病因与症状接近于成人，多发生于夏季。
轻症中暑时，婴儿应立即敞开衣被降温。物理降温难以奏效时，可给予药物降温：氯丙嗪加入0.9%的氯化纳液中静滴。对体温下降不理想者，可再加用地塞米松静脉滴注。年长儿应立即搬移至阴凉通风处或空调房间，用温水擦身以降体温，一般不用退热药，只有在下列情况之下可试用：
①急性上呼吸道感染伴有中暑高热不退时。
②中暑同时伴有其它急性感染。
③中暑高热不伴有循环功能不全，经各种降温措施，体温仍居高不下者，但用量不宜过。
对中暑患儿怎样进行降温
宝宝中暑后，应尽快将其安置于阴凉通风处，脱去衣服，平卧于床上，给予喂服淡盐水或其它饮料。然后在头部放置冰袋，用低于皮肤温度的温水进行擦浴。擦浴时间用力要均匀，不可过度用力，以免损伤皮肤。擦至腋窝、腹股沟、?窝等血管丰富处停留时间最好长些，以助散热。如果经温水擦浴后体温仍不下降，可以用酒精擦浴。酒精浓度以30%以宜，通常是先从患儿颈部开始，自上而下进行擦浴，擦至腋下、肘部、掌心、腹股沟、?窝、足心等部位时停留时间应稍长，以提高散热效果。
一般经上述物理降温方法，患儿体温可以逐渐下降，其它症状也会随之好转。如果物理降温效果不佳，可以给予药物降温，同时应该静脉补充液体。
1、体温38℃以下的中暑
如果你的孩子有头晕头痛、口渴多汗、全身疲乏的症状，但是体温没有超过38℃，可以用冷湿敷的办法进行降温。
具体做法是：
(1)毛巾冰敷
把毛巾叠成两层或四层放在冰水或冷水中浸湿，取出拧去一些水分，使毛巾滴水即可。让孩子仰卧在床上，把毛巾放在孩子额头上，可以用两块毛巾交替更换。
(2)喝清凉含盐的饮料
同时可以让孩子喝一些清凉含盐的饮料，以补充因大量出汗而造成的体液损失。还可以让孩子吃适量的西瓜或冰镇绿豆汤，或服用一些解暑中药。这样，孩子的中暑症状就会逐渐消失。
2、体温超过38.5℃的中暑
如果孩子体温超过38.5℃，浑身皮肤干燥发烫，除上述措施外，还必须采取冰水或酒精擦浴来快速降温。在家里如果一时找不到冰水或酒精，也可以用白酒来代替。
具体做法是：
(1)酒精擦浴法
先把孩子身上的衣服全部脱掉，找一块小毛巾或一些纱布，蘸上经过稀释的酒精(75%的酒精1份加清水1份)，分别在孩子的颈部、腋下、肘窝、大腿根部来回反复地轻轻擦拭。通过酒精的挥发作用可以把体内的热量迅速散发掉。
值得注意的是，孩子的前胸和腹部不能擦，因为这两个部位对冷刺激特别敏感，如果擦拭的话，会引起心跳减慢和腹泻等不良反应。
(2)冰袋冷敷法
把冰箱冷冻室的制冰盒内的冰块放入冰袋中，没有冰袋也可以用热水袋来代替。冰袋外面用毛巾或布包好，放在孩子头下枕着，也可以放在孩子腋下和大腿根部。
提醒：
在给中暑的孩子降温的时候，妈妈一定要密切观察孩子的体温、脉搏和面色。当孩子的肛温降到38.5℃以下时要暂停酒精擦浴或冰袋冷敷。但是若孩子体温持续不降，并且出现面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、甚至四肢抽动、意识障碍等严重症状，就应该立即把孩子送到附近医院急救治疗。
