妊娠合并尖锐湿疣

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妊娠合并尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的上皮增生性疣状病变。由于妊娠期间孕妇机体免疫功能下降，加上孕期阴道分泌物增多，尖锐湿疣病灶增长快，容易阻塞产道，给分娩带来危险。因此，孕妇需要进行全面的身体检查，一旦发现妊娠合并尖锐湿疣需及早治疗。

促使HPV感染的危险因素有过早性交、多个性伴侣、免疫力低下、高性激素水平、吸烟等。尖锐湿疣往往与多种性传播疾病如淋病、滴虫病、梅毒、外阴阴道假丝酵母菌病、衣原体感染等并存。尖锐湿疣主要经由性交直接传播，也可通过污染的物品间接传播。

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尖锐湿疣传播途径

尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒引起的性传染疾病，主要是通过皮肤、粘膜直接接触病毒后发生传染，其中三分之二的人是通过性接触传染。正常女性与患病的男性发生性接触后，50%的女性会发生感染。

尖锐湿疣的发病与机体免疫状态关系密切。妊娠合并尖锐湿疣的病因是孕妇机体免疫功能受抑制，加之阴道分泌物增多和外阴部湿润、温暖，容易患尖锐湿疣。于妊娠期病灶增长快，分娩后缩小或自然消退。

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尖锐湿疣的早期症状

妊娠期，由于细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部血液循环丰富，尖锐湿疣的临床表现十分明显，湿疣生长迅速，不但数目多、体积大，而且多区域、多形态，有时巨大尖锐湿疣可阻塞产道。妊娠合并尖锐湿疣的症状表现如下：

1、病变部位：尖锐湿疣的临床表现多不明显，以外阴赘生物为主要特征，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后出血。病变时以性交时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇、肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。

2、具体表现：尖锐湿疣初期为单个或多个淡红色小丘疹，顶端尖锐，呈乳头状突起，随病变进展，病灶逐渐增大增多，可呈菜花状、鸡冠状或团块状，表面凹凸不平，呈尖峰状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色，柔软、质脆，表面可有破溃或感染。

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孕期尖锐湿疣诊断

尖锐湿疣用肉眼观察可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊，并且常规行宫颈细胞学检查，以发现宫颈上皮瘤变。对体征不典型者，需进行辅助检查以确诊。

1、细胞学检查：细胞学涂片中可见挖空细胞、角化不良细胞、或角化不全细胞及湿疣外底层细胞。

2、醋酸试验：在组织表面涂以3%-5%醋酸液，3-5分钟后组织变白为阳性，不变色为阴性。

3、病理检查：主要表现为鳞状上皮增生，呈乳头状生长，常伴有上皮延长、增宽。表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生;真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

4、核酸检测：可采用聚合酶链式反应(PCR)及核酸DNA探针杂交检测HPV。