邹青瑶2018-09-05发布
邹青瑶小儿厌食症是指小儿长时间内食欲不振，厌恶或抗拒进食，尤以学龄前儿童多见。小儿厌食症多是由不良的饮食习惯引起，全身性疾病、微量元素缺乏等也会导致小儿厌食。
1、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、饮用大量饮料、进食时注意力不集中（如边吃边玩、边吃边看电视）等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使小儿食欲减退。
2、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过少等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，产生了"进食等于受罪"的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。
3、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。其中尤以消化道疾病较为明显，如消化性溃疡、急慢性肠炎、长期便秘等都可以引起小儿厌食。
4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。维生素A或维生素D服用过量导致中毒，也会引起小儿厌食。
5、微量元素缺乏。缺锌也可导致厌食。若厌食的小儿找不到其它可以解释的原因时，可做血锌或发锌的浓度测定。另外，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。
为了避免小儿患厌食症，家长需要让小儿养成良好的饮食习惯，餐前不吃零食，专心用餐，不偏食不挑食；家长也要注意不要强迫小儿进食，以免小儿对进食产生恐惧，导致厌食。
小儿厌食症主要的症状表现为小儿食欲减退抗拒进食，除此之外，厌食症患儿还会出现呕吐、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、便血等症状。
小儿厌食症其实并非一种独立的疾病，而只是一种症状。小儿厌食症又称消化功能紊乱，在小儿时期很常见。小儿厌食症会有一系列症状表现，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且可出现在其他系统的疾病中，如中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。
小儿厌食症的症状表现如下：
积滞不化：患儿不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；
脾胃气虚：患儿精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；
胃阴不足：患儿口发干，宁愿多喝饮料而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等。
由于不同原因引起的小儿厌食症的症状表现也不同：
1、由于乳食喂养不当引起的厌食症，患儿常吐奶，口中有酸味，脘腹胀满，大便酸臭，舌质红、苔白腻。患儿常呕吐酸腐食物残渣，按压腹部可感到剧痛，大便腥臭，舌苔白腻，指纹多见紫滞。
2、痰湿滋生型厌食，患儿形体消瘦或虚胖，不思饮食，呕吐痰涎，大便稀，面无光泽而苍白，舌苔白腻，脉濡滑，指纹淡红。
3、虫积伤脾型厌食，患儿面色苍黄，肌肉消瘦，精神不安，不欲饮食，嗜食异物，睡眠时磨牙，腹痛腹胀，大便不调，巩膜上有蓝斑，面有白斑，唇口生白点等。
治疗小儿厌食症需要针对发病原因对症处理。若是由于饮食不当引起的厌食症，应改正不良饮食习惯，着重恢复小儿的消化功能，可配中药成方让小儿进服，达到开胃健脾的效果。若是由于疾病导致的厌食，就要首先积极治疗原发疾病，让小儿尽快康复。
小儿厌食症怎么办?可以采用以下方法：
1、合理喂养，培养好的饮食习惯：吃饭应以“吃饱而不过饱”为原则，定时进食，每天三餐饭，中间加两次点心和水果较为适宜;少吃油炸等燥热食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃肠负担，影响食欲;要保持轻松愉快的进食情绪。
2、加强体育锻炼：适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道消化和吸收功能。
3、积极治疗原发疾病：对身体疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，家长不要私自给小儿乱服药物。
4、停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。
5、补充微量元素：如缺锌引起的厌食，可给予口服锌制剂。但是，人体对锌的需要量是很少的，不能盲目给孩子补锌，更不要把补锌药当作补品。家长如果怀疑小儿缺锌，应及时到医院接受检查，并在医生的指导下选择合适的方法补充。
6、药物：助消化剂、胃动力药，或中成药如化积口服液、消食健儿糖浆等。小儿厌食症使用药物调理最好在医生指导下进行。
小儿厌食症中药应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1-2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2-3mgkg·d，疗程1-3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。
中医疗法：中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。
实证：因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。
处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g
处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。
虚证：体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。
处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。
加味法：以上二证均可随证选加下列药物：
（1）潮热加骨皮9g，白薇9g；
（2）腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g；
（3）消瘦不思食加启脾丸继服；
（4）气逆加砂仁3g，千年健9g；
（5）虚甚加黄精9g；
（6） 腹胀加莱菔子3g；
（7） 厌食顽固者加丁香1.5g；
（8）婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3-0.6g，日2-3次；
（9）出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。
