单纯疱疹病毒在全球广泛分布,人群中感染极为普遍,潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。典型的组织病理学变化是受感染细胞呈气球样变(balloon)、核内包涵体和多核巨细胞的形成等。
单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人,通常分为原发感染和复发感染。那么,单纯疱疹病毒如何传染?这种病主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而导致健康的人被感染。而通过空气飞沫传播则是感染的另一重要途径。还有,性交、接吻是传播本病的重要方式之一。因此,生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。其次,患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染,及分娩和围产期短时间内的感染。此外,单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播,但是此途径较为少见。
1、原发感染。原发感染多发生在无HSV特异抗体的婴幼儿和学龄前儿童,其中大多数为隐性感染(inapparent)。HSV-1的原发感染常局限在口咽部,尤以龈口炎(gingivostomatitis)最为多见。临床表现为牙龈和咽颊部成群疱疹、发热、咽喉痛,破溃后形成溃疡。此外还可引起脑炎、皮肤疱疹性湿疹。成人可引起咽炎和扁桃体炎。病毒潜伏在三叉神经节(trigeminal ganglia)。HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹,男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤,女性为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡(vesiculoulcerative)损伤,并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。病程约3周。病毒潜伏在骶神经节(sacral ganglia)。
2、潜伏与复发感染。感觉神经元(sensory neurones)的潜伏感染是嗜神经HSV和VZV的一种特征。人受HSV原发感染后,HSV常在感觉神经节中终身潜伏,有时也能在迷走神经、肾上腺组织和脑中检出。约1%的受感染细胞携带病毒基因,病毒的DNA以游离环状附加体(episome)形式存在,每个受感染细胞约有20个拷贝。潜伏状态下只有很少的病毒基因表达。当机体受到多种因素如紫外线(太阳暴晒)、发热、创伤和情绪紧张、细菌或病毒感染以及使用肾上腺素等影响后,潜伏的病毒被激活,病毒沿感觉神经纤维轴索下行至神经末梢,感染上皮细胞,特别在骨髓移植或大剂量化疗后,在缺少预防的状态下,约有80%的病人复发。
研究表明,不是所有激活都导致明显损伤,但可以无症状排毒。潜伏与激活的机制尚不十分清楚。在HSV潜伏感染的细胞核中发现有病毒的RNA转录,但未证实有病毒编码的蛋白,因此不被免疫系统识别而逃逸。激活时,CD8+抑制性T细胞活性增加,病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影响而增强,免疫效应细胞功能下降,因此,激活与局部前列腺素水平的增加、细胞免疫的抑制有关。

很多人都知道单纯疱疹可以感染,那么,单纯疱疹病毒感染途径有哪些呢?其实,这种病的感染是主要是通过健康人与病人的接触,是最易侵犯人的一种病毒,但是事实上在临床上仅有一部份的人会发病。
传染源HSV存在于感染者(包括患者、感染后恢复者及慢性带毒者)的疱疹液、病损部位分泌物、唾液及粪便中,因此急性期及恢复期患者及慢性带毒者均为传染源。HSV在体内可经血液或神经通路播散,并以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中,成为复发此病的来源。
单纯疱疹主要通过患者病损部位直接接触健康人黏膜或皮肤微小破损处而导致健康的人被感染。而通过空气飞沫传播则是感染的另一重要途径。还有,性交、接吻是传播本病的重要方式之一。因此,生殖器疱疹被列人性传播疾病范畴。其次,患病孕妇也可导致胎儿宫内感染。新生儿早期的病毒感染主要分为病毒经胎盘垂直传播胎儿的先天性感染,及分娩和围产期短时间内的感染。此外,单纯疱疹病毒感染也可经消化道传播,但是此途径较为少见。

单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,中医称为热疮。单纯疱疹属于疱疹病毒科a病毒亚科,病毒质粒大小约180纳米。根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。1型主要由口唇病灶获得,2型可从生殖器病灶分离到。感染是由于人与人的接触。从发生后四个月到数年被感染的人数可达人口总数的50—90%,是最易侵犯人的一种病毒,但在临床仅有一部份发病。此病可分为:口唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎、阴部疱疹、卡波西病等,有时也是脑膜炎、脑炎的病因。
口唇部疱疹一般较易诊断,同时因日晒、发热等种种的刺激因素而引起复发。该病毒可在鸡胚绒毛尿囊膜上及人、猴、鸡等的动物培养细胞中大量地增殖。另外,2型病毒对田鼠细胞等有转化作用。还怀疑疱疹病毒与人类的宫颈癌有关。那么,单纯疱疹病毒1型阳性是病吗?
单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期,到成年约70%~90%的人有HSV-1的抗体。HSV-2的抗体随性成熟逐渐升高。 原发感染后1周左右,血中出现中和抗体(IgM、IgG、IgA)。单纯疱疹病毒1型阳性并非一定是有疾病,具体情况建议听从医生的诊断鉴定。严重的原发感染或经常性复发感染,抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染或潜伏病毒的复发,但可以减轻疾病的严重程度。

单纯疱疹病毒常分为两种,即单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。因此,被两种类型的单纯疱疹病毒感染所表现出症状也会大不相同。而且,两者感染的部位也有差别。其中单纯疱疹病毒1型感染的部位以呼吸道为主,常以牙龈和咽颊部成群疱疹、发热、咽喉痛,破溃后形成溃疡等症状表现出来,尤其以龈口炎最为常见。
感染单纯疱疹病毒1型后,其可发生于皮肤或粘膜的任何部位,最常见于口周唇部结膜角膜,一开始有灼痒紧张感。然后会出现红斑,且在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液透明,后来变混浊擦破后出现渗液结痂,也可继发化脓感染,这时附近淋巴结可肿大,但1~2周可自愈,之后可能会遗留暂时的色素沉着斑。
单纯疱疹病毒1型主要是通过呼吸道或皮肤等接触传染,比如皮肤伤口接触、接吻等。而且单纯疱疹病毒很常见,70%上的人群都有可能感染了,只不过有一部分人的单纯疱疹病毒只是潜伏在体内,并不病发。
